La causa de la cistitis infecciosa es la acción de microorganismos patógenos que, como resultado de su actividad vital, provocan un proceso inflamatorio. Los patógenos pueden provenir del exterior o ser condicionales: permanecen en una fase inactiva en el sistema genitourinario y se activan bajo la influencia de factores desfavorables y una disminución de las defensas inmunes.
La enfermedad tiene características de género: la cistitis ocurre con mayor frecuencia en mujeres de entre 25 y 40 años debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema genitourinario. Sin embargo, la cistitis también puede aparecer a cualquier edad en adultos y niños.
Es difícil ignorar los síntomas de la inflamación de la mucosa de la vejiga: el primer signo suele ser dolor en la parte inferior del abdomen, ardor, picazón, necesidad frecuente y dolor al orinar. También es posible un aumento de temperatura: la cistitis puede dar cualquier signo de inflamación general.
El factor desencadenante en el desarrollo de la enfermedad suele ser la hipotermia y luego la disminución de las defensas del organismo. La cistitis también puede ser provocada por cambios en la actividad sexual y otras causas de alteración de la microflora vaginal normal.
Cistitis en mujeres: tratamiento.
La dificultad del tratamiento es que la cistitis a menudo no se considera una enfermedad grave, mientras que sus complicaciones pueden alterar el funcionamiento del sistema genitourinario. La prescripción de medicamentos antimicrobianos es el único tipo de tratamiento que incide directamente en la causa de la inflamación. La automedicación en este caso es inaceptable: existe un alto riesgo de tomar medicamentos ineficaces y, como resultado, la transición de la inflamación aguda a una forma crónica con exacerbaciones constantes o el desarrollo repentino de complicaciones. Debe recordarse que las complicaciones de la cistitis en mujeres y hombres provocan pielonefritis, glomerulonefritis y disfunción de los esfínteres con micción constante e incontrolada.
El tratamiento de la cistitis debe ser integral: se tienen en cuenta las características del cuadro clínico, los resultados de las pruebas, el historial médico y la reacción a los medicamentos. Sin embargo, la base del régimen de tratamiento tanto para mujeres como para hombres siempre sigue siendo un fármaco antimicrobiano natural o sintético.
Medicamentos antimicrobianos para la cistitis.
El efecto de los fármacos en la lucha contra los microorganismos es inhibir o interrumpir selectivamente sus funciones vitales. Dependiendo de la naturaleza del patógeno, se prescriben medicamentos antibacterianos, antifúngicos (antimicóticos) y antiprotozoarios. El origen viral de la cistitis es raro. Se complica rápidamente con la adición de una infección bacteriana, por lo que en cualquier caso la enfermedad requiere la prescripción de antibióticos.
Un grupo de fármacos que son eficaces en el tratamiento de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario se denominan "urosépticos". Los antisépticos, los agentes antimicrobianos sintéticos y los antibióticos de la categoría urosepticos se excretan a través de los riñones. Esto crea una concentración terapéutica eficaz del fármaco en el lugar de la inflamación durante la cistitis.
Clasificación de urosepticos.
Resaltar:
- Medicamentos a base de plantas para el tratamiento de la cistitis.
- Antibióticos de origen natural (penicilinas, cefalosporinas de primera y tercera generación, tetraciclinas, glicopéptidos).
- Fármacos sintéticos con actividad antimicrobiana (derivados de quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, derivados de 9-hidroxiquinolina, derivados de nitrofurano).
- Otros antibióticos (trimetoprim), combinación de fármacos antimicrobianos.
- Medicamentos antimicóticos.
Urosepticos vegetales
Hierba centaura + raíz de apio + hojas de romero: esta es una composición de un fármaco del grupo de agentes fitoterapéuticos, que ha demostrado su eficacia clínica en la práctica. Un remedio universal a base de romero, centaura y apio está disponible en dos formas: una solución alcohólica en gotas y cápsulas. La combinación de componentes vegetales proporciona efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y antisépticos. Para las mujeres embarazadas, es mejor utilizar pastillas.
Otro medicamento popular a base de hierbas para la cistitis son las tabletas que contienen:
- polvo de mumiyo purificado,
- extracto de flores de St.
- extracto de tallo de saxífraga,
- extracto de tallo de rubia,
- extracto de rizomas de Sati membranoso,
- extracto de semilla de paja,
- extracto de la parte aérea de las brácteas de Onosma,
- extracto de planta entera cenicienta de vernonia,
- polvo de silicato de cal.
El fármaco tiene efectos antimicrobianos, antiespasmódicos, antiinflamatorios, analgésicos y diuréticos para la cistitis.
antibióticos
Un grupo de antibióticos naturales se utilizaban ampliamente antes de la era de la resistencia a los antibióticos. Ante la enorme resistencia de las bacterias a los agentes antibacterianos, surge la necesidad de buscar nuevos análogos sintéticos de los antibióticos con un espectro de actividad ampliado y un bajo riesgo de desarrollar resistencia.
Sin embargo, algunos casos de cistitis requieren la prescripción de medicamentos del grupo de agentes antibacterianos de origen natural. Se utilizan antibióticos de amplio espectro de última generación, que son eficaces contra la mayoría de los patógenos típicos de la cistitis. Es especialmente importante prescribir un medicamento con una amplia gama de actividad antimicrobiana en la etapa hasta que se haya identificado el nombre exacto del agente microbiano, el agente causante de la enfermedad inflamatoria de la vejiga.
penicilinas
Los derivados de la penicilina bloquean el sistema enzimático, que sirve de base para la formación de la pared celular. Los medicamentos tienen un efecto bactericida. Para mejorar la eficacia, los medicamentos de penicilina se combinan con ácido clavulánico. Inhibe el sistema beta-lactamasa, favoreciendo aún más la destrucción de la pared celular de los microorganismos. En urología, se utilizan representantes semisintéticos del grupo "protegido" por el ácido clavulánico. Se pueden recetar a mujeres embarazadas si el riesgo de infección supera el riesgo de toxicidad para el feto.
Cefalosporinas
El grupo se caracteriza por la prescripción de medicamentos principalmente no en tabletas, sino en formas inyectables, lo que garantiza una rápida consecución del efecto. Los antibióticos dañan la pared celular de los patógenos. Los casos graves y complicados de cistitis se tratan con cefalosporinas en forma de inyecciones intramusculares. Se prescriben cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona (medicamentos de tercera generación con un amplio espectro de actividad antibacteriana). Las formas no complicadas de cistitis en mujeres y hombres se pueden tratar sin inyecciones: se prescriben tabletas de antibióticos de cefalosporina de tercera generación (cefixima, ceftibuten).
Derivados del ácido fosfónico
La fosfomicina es un antibiótico de amplio espectro que ha demostrado ser eficaz contra los patógenos de la cistitis en estudios clínicos y en la práctica. El principio activo del comprimido es fosfomicina trometamol. Su molécula inhibe la primera etapa de la formación de la pared celular microbiana. Debido a la alta concentración del fármaco en la orina, que se mantiene durante 24 a 48 horas, el fármaco se puede utilizar con éxito en el tratamiento de la cistitis.
¡Importante! Al elegir un antibiótico, debe centrarse en la concentración de componentes activos en la orina. Entonces se alcanza un nivel bactericida de la sustancia antimicrobiana en la orina. También es importante que el fármaco para la cistitis en mujeres tenga poco efecto sobre la microflora vaginal, ya que esto crea un riesgo adicional de progresión o reaparición de la cistitis.
Las combinaciones de antibióticos son eficaces para la cistitis (trimetoprima en combinación con sulfametoxazol) e incluso combaten microorganismos patógenos raros (S. saprophyticus). Es importante cumplir con el régimen y la duración de la terapia con antibióticos. La duración del tratamiento puede ser de 3 a 14 días o incluso más, dependiendo de la complejidad y gravedad del caso.
Urosepticos sintéticos
Todos los agentes sintéticos que actúan sobre microorganismos patógenos tienen una buena actividad antimicrobiana. Sin embargo, para el tratamiento de la cistitis, se utilizan con mayor frecuencia representantes de urosepticos sintéticos, medicamentos que proporcionan la concentración máxima del principio activo en los órganos del sistema genitourinario.
Fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son quinolonas de última generación que inhiben las enzimas microbianas (ADN girasa), proporcionando un efecto bactericida en la cistitis. Los medicamentos tienen un amplio espectro de acción y afectan incluso a los microbios con una pronunciada resistencia a otros agentes antibacterianos.
La alta biodisponibilidad, la baja probabilidad de efectos secundarios y la buena tolerabilidad son las razones de la prescripción frecuente de este grupo de antibióticos para la cistitis.
La ciprofloxacina es la tableta uroseptica más popular del grupo de las fluoroquinolonas. Sus efectos clínicos han sido bien estudiados. Puede encontrar dichos nombres comerciales del principio activo.
La norfloxacina y la levofloxacina también se utilizan para tratar la cistitis.
Derivados de nitrofurano
En la práctica urológica se utiliza ampliamente el fármaco "Furagin", un antibiótico con un amplio espectro de actividad antimicrobiana. El nivel del fármaco en la orina es varias veces mayor que la concentración bacteriostática mínima para microbios patógenos en el tratamiento de la cistitis.
La nitrofurantoína es el segundo representante conocido del grupo. El ingrediente activo es nitrofurantoína. Se excreta rápidamente con la orina, la acción en el sistema genitourinario comienza de 2 a 4 horas después de tomar furadonina y la proporción del fármaco sin cambios en la orina es aproximadamente del 45%. Esto proporciona un buen efecto en el tratamiento de la cistitis no complicada en hombres y mujeres causada por microflora aeróbica grampositiva o gramnegativa.
Sulfonamidas y sus combinaciones.
Este grupo de antibióticos sintéticos fue la primera de las alternativas químicas a los antibióticos naturales. Durante algún tiempo, los representantes de la serie de las sulfonamidas permanecieron en reserva debido a la prescripción de otros grupos de medicamentos. Por lo tanto, ahora los agentes causantes de la cistitis infecciosa son susceptibles a la acción de las sulfonamidas y los fármacos tienen un buen efecto.
También se suelen recetar combinaciones de medicamentos. Gracias a esto se puede conseguir un mejor efecto en el tratamiento. Un conocido representante del grupo de medicamentos combinados que incluye sulfametoxazol y trimetoprima.
El sulfametoxazol tiene una estructura química similar al ácido paraaminobenzoico (PABA), lo que permite que el fármaco participe en la síntesis de importantes elementos estructurales de las células microbianas. La trimetoprima mejora el efecto del sulfametoxazol al interferir con la producción de ácido fólico. Esto altera significativamente el metabolismo de las células bacterianas y provoca su muerte.
El fármaco tiene un amplio espectro de acción y también crea el nivel necesario de componentes activos en la orina para combatir las infecciones del sistema genitourinario. El curso de tratamiento para la cistitis no complicada es de 6 días. Es importante respetar estrictamente la duración de la terapia con antibióticos para una recuperación exitosa y la prevención de la recurrencia de la infección.
Medicamentos antimicóticos (antimicóticos)
Se prescriben medicamentos si se confirma la naturaleza fúngica de la cistitis o para prevenir infecciones por hongos durante el tratamiento con antibióticos. La candidiasis es una de las complicaciones comunes de la terapia antibacteriana. Para prevenirlo o tratarlo con éxito, es necesario prescribir un antimicótico.
Para la cistitis, se utilizan medicamentos como fluconazol, ketoconazol e itraconazol.
Características de la selección y uso de uroseptico.
El paciente debe recordar que el medicamento debe tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico: no puede interrumpir el tratamiento ni cambiar los medicamentos por su cuenta. Además, para prevenir la resistencia de los microorganismos al medicamento, el uroseptico debe cambiarse según lo prescrito por el médico durante el tratamiento a largo plazo.
La resistencia de los microbios en la cistitis se desarrolla lentamente a los fármacos del grupo de las ampicilinas, las fluoroquinolonas, el cloranfenicol y la furagina. El rápido desarrollo de resistencia a las tetraciclinas, estreptomicina y cefalosporinas ha llevado al hecho de que los representantes de esta serie prácticamente no se utilizan para el tratamiento de la cistitis en la práctica clínica moderna.
Los médicos suelen recetar medicamentos combinados o varios medicamentos al mismo tiempo. Las combinaciones de furagina con cloranfenicol o sulfonamidas, así como las combinaciones de sulfanilamida con cloranfenicol, amplían el espectro de acción de los fármacos constituyentes para la cistitis y mejoran la eficacia de la terapia.
Los urosepticos a base de hierbas se combinan de forma segura y eficaz con todos los productos químicos conocidos. Pueden utilizarse para el desarrollo de cistitis en mujeres durante el embarazo.
Un médico, urólogo o nefrólogo se enfrenta muchas veces a la tarea de elegir el uroseptico óptimo para el tratamiento de un caso concreto de cistitis. El médico debe determinar la localización del proceso infeccioso y, si es posible, averiguar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los urosepticos conocidos. También durante el examen es importante establecer la fase de inflamación y asegurarse de que no haya complicaciones renales. Al diagnosticar la inflamación de la vejiga en las mujeres, el médico debe asegurarse de que no haya embarazo, ya que los medicamentos pueden ser tóxicos para el feto.
Solo después de que el especialista haya recibido respuestas a todas las preguntas podrá elegir un medicamento eficaz y seguro: inyecciones o tabletas. La autoprescripción de medicamentos con actividad uroseptica para la cistitis puede provocar complicaciones no deseadas, efectos débiles y el desarrollo de resistencias en los microorganismos.