Dolor en la parte inferior del abdomen, agravado por la micción, ganas frecuentes de orinar, sangre en la orina y su color inusual: todos estos signos, por supuesto, alarman a cualquier persona. En la mayoría de los casos, detrás de estas manifestaciones se encuentra una enfermedad tan desagradable como la cistitis.
¿Qué es la cistitis?
La cistitis es un proceso inflamatorio en el revestimiento de la vejiga. Ocurre con mayor frecuencia debido a una infección bacteriana. A pesar de un pronóstico favorable en la mayoría de los casos, la enfermedad puede ser grave, generalmente acompañada de síntomas dolorosos.
¿Quién está afectado?
Los estudios han demostrado que el 50% de las mujeres han tenido cistitis al menos una vez en su vida. Sin embargo, el hecho de que esta enfermedad afecte a menudo a las mujeres no significa que los hombres sean inmunes a ella. Además, la enfermedad puede desarrollarse en niños, incluidos los bebés.
cistitis en adultos
La enfermedad es mucho más común en las mujeres. Esto se debe a las características fisiológicas de la estructura del cuerpo femenino. Los principales son la uretra más corta y ancha, y el hecho de que la abertura de la uretra en las mujeres está más cerca del ano, lo que facilita que las bacterias intestinales de las heces entren en la uretra.
El cuadro clínico de la cistitis en mujeres y hombres también difiere. Con la enfermedad en los hombres, la micción frecuente es característica. Además, la cistitis aguda en el sexo fuerte se acompaña de dolor que también se extiende a los genitales externos, hipertermia febril y signos de intoxicación general. Al mismo tiempo, los hombres son mucho más propensos que las mujeres a sufrir cistitis crónica, que no se acompaña de síntomas graves.
cistitis en la infancia
La enfermedad ocurre con casi la misma frecuencia en niños y niñas, aunque es más común en niñas de 4 a 12 años.
Entre las causas comunes de cistitis en niños se encuentran las siguientes:
- patologías anatómicas y anomalías en la estructura de los órganos genitales externos, por ejemplo, estrechamiento del prepucio en niños;
- patología de la estructura de los órganos internos del sistema genitourinario;
- higiene insuficiente de los órganos genitales, en bebés - reemplazo inoportuno de pañales;
- beriberi y otras condiciones y enfermedades que provocan una fuerte disminución de la inmunidad;
- hipotermia;
- terapia con medicamentos con el uso de ciertos grupos de medicamentos, en particular, sulfonamidas;
- predisposición genética.
El diagnóstico primario en niños pequeños es difícil debido a la falta de habla y la dificultad de controlar la frecuencia de la micción. Entre los signos de cistitis, se puede notar el oscurecimiento de la orina, la presencia de sedimentos en ella y la micción involuntaria durante el día.
En caso de enfermedad en niños menores de un año, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. El esquema de terapia en la infancia se construye teniendo en cuenta la sensibilidad del cuerpo a las drogas, se recomienda evitar la terapia con antibióticos si es posible.
Signos de cistitis
En la mayoría de los casos, cuando ocurre la cistitis, los síntomas incluyen los siguientes:
- necesidad frecuente y fuerte de orinar con una pequeña cantidad de líquido liberado;
- ardor en la uretra durante la excreción de orina;
- malestar, dolor en la pelvis, pubis, parte inferior del abdomen, genitales (en hombres);
- hipertermia subfebril o febril (dependiendo de cuán aguda sea la enfermedad), malestar general, síntomas de intoxicación del cuerpo.
Los signos de cistitis también incluyen un fenómeno como un cambio en el color de la orina. El líquido se oscurece, la turbidez, la presencia de sedimentos, los coágulos de pus se pueden detectar visualmente en él. En la etapa severa, se nota hematuria, la presencia de sangre en la orina.
A veces, el proceso patológico pasa a los riñones. En este caso, las manifestaciones de los síntomas de inflamación de los riñones son características: dolor en la parte inferior de la espalda, fiebre alta, náuseas, vómitos.
Clasificación de la cistitis
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la enfermedad se divide en cistitis crónica y aguda. La forma crónica de cistitis puede ser asintomática, sin embargo, periódicamente con esta forma, se observan períodos de exacerbación. La cistitis aguda generalmente se desarrolla cuando la infección ingresa por primera vez al tracto urinario.
Cistitis aguda
De acuerdo con los resultados del análisis de la naturaleza y el grado de daño a las paredes de la vejiga, se clasifican varias formas de cistitis. Las más comunes son las formas catarral, hemorrágica y ulcerosa.
La cistitis aguda es más común en la forma catarral, en la que se ven afectadas las capas superiores de la membrana mucosa de la vejiga, lo que conduce a su hinchazón e hipertermia. La primera etapa de esta forma es serosa, la segunda, que se desarrolla con una lesión infecciosa rápida o sin tratamiento, es purulenta, caracterizada por un aumento de la inflamación de la mucosa y la presencia de inclusiones purulentas en la orina.
En la cistitis aguda hemorrágica, se observa el proceso de penetración de sangre en la orina. Esta forma se produce debido a la propagación del proceso inflamatorio a la ubicación de los vasos sanguíneos.
Los signos de cistitis ulcerosa son la ulceración de las membranas de la vejiga, la penetración de la inflamación en los tejidos musculares del órgano y su necrosis.
Síntomas de la cistitis aguda
En la cistitis aguda, el dolor, el ardor y los calambres durante el acto de orinar alcanzan un carácter pronunciado.
El estado general del paciente es insatisfactorio: se observan síntomas de intoxicación del cuerpo en el contexto de un aumento de la temperatura corporal (dolores de cabeza, náuseas, vómitos, dolores musculares, debilidad).
En la orina excretada, se notan inclusiones purulentas, con una forma hemorrágica, la presencia de sangre se determina visualmente por un cambio de color: de un tono rosado a marrón burdeos.
Inflamación crónica de la vejiga
Una razón común para el desarrollo de la forma crónica es el tratamiento incompleto de la cistitis aguda. Si el paciente deja de tomar los medicamentos tan pronto como pasan los síntomas graves, el cuerpo no solo retiene el agente infeccioso, sino que desarrolla resistencia al antibiótico utilizado y el revestimiento de la vejiga no se recupera a su estado original.
Tal negligencia conduce al desarrollo de una forma de cistitis crónica y difícil de tratar. Las exacerbaciones de la cistitis crónica ocurren en el contexto de factores provocadores menores, lo que conduce a un aumento de los síntomas de una enfermedad desagradable. Para evitar tales consecuencias y curar la cistitis, con el diagnóstico de cistitis aguda, es necesario continuar el curso de la terapia con antibióticos hasta que se detecten signos clínicos de recuperación, independientemente de la ausencia de síntomas desagradables.
La segunda causa más común del desarrollo de un proceso inflamatorio en las paredes de la vejiga es la presencia de enfermedades del área urogenital no diagnosticadas o no tratadas. La vulvovaginitis, la uretritis, la pielonefritis, las infecciones de los órganos del sistema reproductivo y urinario, las enfermedades de transmisión sexual son un caldo de cultivo para los microorganismos patógenos que involucran a los órganos y tejidos circundantes en el proceso inflamatorio.
Los trastornos y deficiencias inmunitarios, las patologías de la estructura de los órganos genitales, debido a una violación del flujo de orina o una disminución de la resistencia del cuerpo, también pueden provocar el desarrollo de una forma crónica de cistitis.
En algunos casos, los especialistas diagnostican la forma intersticial, que actualmente tiene una etiología inexplicable.
Síntomas de la cistitis crónica
En la forma crónica, el cuadro clínico de la enfermedad puede caracterizarse por la ausencia de síntomas (más a menudo en hombres) y aparecer solo durante las pruebas de laboratorio y el examen instrumental del paciente.
Existe una forma crónica de la enfermedad con episodios frecuentes de cistitis aguda (desde 2 veces al año), con raras (1 o menos exacerbaciones por año) y una etapa de remisión.
La forma intersticial está marcada por la inestabilidad de la alternancia de exacerbaciones y remisiones, la imprevisibilidad del curso, la reacción del cuerpo.
Los síntomas generales de la forma crónica no se expresan fuera de los períodos de exacerbaciones, en los que el cuadro clínico corresponde a las etapas agudas de la cistitis.
Razones para el desarrollo de la cistitis.
Entonces, descubrimos cómo se manifiesta la cistitis. Pero, ¿qué causa esta enfermedad? La causa más común de cistitis es la infección. Los agentes causales pueden ser bacterias, con menos frecuencia virus u otros microorganismos. Sin embargo, también hay casos de inflamación no infecciosa. De acuerdo con estos criterios, todos los casos se dividen en dos grupos principales.
Formas de infección con cistitis bacteriana.
Si una persona desarrolla cistitis bacteriana, las causas siempre se encuentran en la infección de las membranas de la vejiga. Esta circunstancia es la causa más frecuente de cistitis. Los agentes infecciosos más comunes que causan inflamación en la vejiga son E. coli (Escherichia coli, E. coli), estafilococos (Staphylococcus) y el grupo estreptocócico (Streptococcus).
Entre otros patógenos de la forma bacteriana, se encuentran:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteo);
- bacilo de Koch, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pálido (Treponema pallidum);
- gonococo (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- micoplasma (Mycoplasma), etc.
El desarrollo de un proceso inflamatorio de etiología bacteriana ocurre en el contexto de la presencia de condiciones apropiadas para la reproducción de microorganismos, en las que la inmunidad local no puede hacer frente al número o la tasa de crecimiento de una colonia bacteriana. Esto ocurre con una disminución de las fuerzas protectoras (por ejemplo, con hipotermia del cuerpo) o un mayor número de agentes infecciosos, la introducción de variedades que violan la flora local (con relaciones sexuales frecuentes, cambio de pareja, mala higiene, cateterismo del conducto urinario, etc. ). En tales casos, la infección se considera ascendente, penetrando en la vejiga a través de la uretra.
Existe una mayor probabilidad de procesos inflamatorios en las membranas en pacientes con diabetes mellitus, ya que una mayor cantidad de azúcar en la orina crea condiciones favorables para la reproducción de la mayoría de los organismos patógenos.
Sin embargo, la forma bacteriana también puede tener un carácter descendente, por lo que, durante los procesos infecciosos en los riñones, las bacterias pueden descender a la vejiga a través de los uréteres.
La penetración de bacterias en la cavidad de la vejiga también es posible desde los focos de inflamación en los ganglios linfáticos. La ruta de infección hematógena se observa cuando el patógeno ingresa a la cavidad de la vejiga a través de la sangre, lo que ocurre en presencia de procesos sépticos en el cuerpo.
Forma viral de la enfermedad.
La forma viral es consecuencia de una disminución de la inmunidad general. El daño a las membranas de la vejiga puede ocurrir en el contexto de una enfermedad actual de etiología viral o ser provocado por virus latentes que estaban en el cuerpo en una etapa inactiva.
Las enfermedades virales como la influenza, la parainfluenza, el herpes, el adenovirus, la infección por citomegalovirus a menudo causan inflamación de la vejiga. La cistitis viral aguda se caracteriza por la presencia de sangre en la orina. También hay un cambio en el suministro de sangre a las paredes de la vejiga bajo la influencia de virus. A menudo, con la cistitis de etiología viral, se desarrolla una forma bacteriana secundaria debido al debilitamiento de la inmunidad local.
forma fúngica
El agente causal más común de esta forma es el hongo Candida. En la mayoría de los casos, el proceso de infección es ascendente, el hongo ingresa a la vejiga a través de la uretra, pero se puede observar una forma descendente: con la candidiasis oral, la infección ingresa al tracto gastrointestinal y al sistema urinario, así como la infección directa cuando se usa un catéter contaminado. .
forma parásita
La forma parasitaria es rara, ya que su agente causal, Schistosoma hematobium, no vive en todas partes. La infección se produce al nadar en embalses tropicales contaminados con este tipo de trematodos, se desarrolla la esquistosomiasis, que puede extenderse a las paredes de la vejiga.
Formas no infecciosas de la enfermedad.
No en todos los casos, la patología es causada por algún tipo de infección. La cistitis no infecciosa generalmente procede con la misma gravedad que las infecciosas y tiene sus propias características de tratamiento. Las cistitis no infecciosas más frecuentes son las inducidas por fármacos, las alérgicas y las intersticiales.
Forma farmaceutica
La forma de medicamento ocurre después del tratamiento de algunas otras enfermedades con ciertos tipos de medicamentos que tienen un efecto irritante en las paredes de la vejiga. Estos pueden ser fármacos citostáticos, algunos grupos de antibióticos, sulfonamidas.
forma alergica
Las reacciones alérgicas pueden afectar no solo las membranas mucosas externas y la piel, sino también muchos órganos internos, como la vejiga. La forma alérgica se desarrolla debido a la reacción del cuerpo a los alérgenos que han ingresado. Como resultado, se pueden formar infiltrados eosinofílicos en el revestimiento interno de la vejiga, lo que se expresa en la aparición de síntomas de cistitis alérgica.
Cistitis intersticial
La patogenia de esta forma no ha sido identificada, existen suposiciones sobre la influencia de factores autoinmunes, neurogénicos, neuropatías, procesos inflamatorios en otros órganos, trastornos metabólicos del óxido nítrico, etc. De esta forma, los síntomas de la cistitis no se acompañan de un proceso inflamatorio en las membranas, que complica el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Otras formas no infecciosas
Otras formas no infecciosas incluyen:
- radiación,
- químico,
- traumático,
- térmico.
La forma de radiación puede desarrollarse como resultado de la irradiación del área pélvica, generalmente en la terapia del cáncer. La forma química es una quemadura vesical cuando sustancias cáusticas entran en su cavidad.
La forma traumática ocurre después de un traumatismo en los órganos del sistema genitourinario. Si la intervención quirúrgica conduce a esta forma, entonces se especifica como una forma posoperatoria de cistitis. La forma térmica aparece por exposición prolongada a altas o bajas temperaturas en la región pélvica.
Diagnósticos
Si sospecha una enfermedad, debe comunicarse con un urólogo. El diagnóstico se realiza mediante la recopilación de anamnesis, cuadro clínico, análisis de laboratorio de sangre y orina del paciente. Se pueden utilizar métodos de investigación instrumentales: ultrasonido, cistoscopia, endoscopia.
Tratamiento de la cistitis
¿Qué hacer con la cistitis? Como cualquier otra enfermedad, debe ser tratada. Debe recordarse que el tratamiento efectivo es imposible sin un diagnóstico preciso de la causa de la cistitis.
Se sabe que con la cistitis el principal método de tratamiento es la terapia con medicamentos. En su marco, al paciente se le recetan medicamentos efectivos, cuyo tipo depende de la naturaleza de la enfermedad. Con un patógeno bacteriano, se recetan antibióticos, con un proceso fúngico: fungicidas, con un proceso alérgico, antihistamínicos. Además, en la cistitis aguda, se prescriben antiespasmódicos, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia adicional para mejorar el estado inmunológico. Las preparaciones a base de hierbas también han demostrado una alta eficacia en la cistitis crónica. Los remedios caseros y las decocciones de hierbas con efectos antiinflamatorios y antibacterianos también son populares.
Parte de la terapia para la cistitis es una dieta que limita los alimentos que irritan la mucosa de la vejiga (alimentos picantes, salados, en escabeche, ahumados). Se prescribe una bebida caliente abundante: bebidas de frutas, infusiones, compotas.
Para el tratamiento de la cistitis crónica, se recomienda involucrar métodos de fisioterapia: magnetoforesis, electroforesis, inducto e hipertermia, terapia EHF, tratamiento con ultrasonido, terapia con láser.
En la cistitis aguda, es importante no limitar el curso de la terapia con antibióticos al momento en que desaparecen los signos de la enfermedad. La cistitis aguda no tratada con alta frecuencia se convierte en una forma crónica, expresada por recaídas frecuentes y que amenaza la salud general de una persona.